肥胖的高血压病人,警惕糖尿病幽灵上身
如果高血压已成现实,就应采取“既来之,则安之”的态度,尤其是肥胖的高血压病人,应注意下列三个方面:
1.每年至少测一次空腹血糖及餐后血糖
若发现空腹血糖在6.1～7.8毫摩/升,或进食后2小时血糖在7.8～11.1毫摩/升,要再复查一次,仍然不正常的,应视为糖耐量异常,有糖尿病前期的可能。
2.每年至少测一次血脂
若发现三酰甘油大于1.7毫摩/升,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性小于0.9毫摩/升,女性小于1.0毫摩/升,说明脂肪代谢异常。血脂异常与胰岛素的敏感性有关,三酰甘油越高,越容易发生糖尿病。
3.注意腰围的变化
除经常称体重以外,还要测测腰围。若腰围男性大于85～90厘米(2尺5寸半～2尺7寸),女性大于80～85厘米(2尺4寸～2尺5寸半),则属于腹型肥胖。也就是说,腹部脂肪堆积过多,这比单纯体重超标危险性更大。与西方人相比,中国人四肢较短,腰围容易大,是腹型肥胖的易感人群。腹型肥胖者尤其容易发生糖尿病,这也是为什么西方白种人大胖子比中国人多得多,但糖尿病并不比中国发病率高的原因。
肥胖的高血压病人要注意,以上三项异常都是发生糖尿病的早期信号,尤以糖耐量异常的危险性最甚。每年在糖耐量异常的人群中,有10%～15%转变为2型糖尿病。如果上述三项同时存在,发生糖尿病的可能性将升高2.3倍。在发生糖尿病的人群中,腹型肥胖者占的比例最高,腹型肥胖会诱发脂肪肝,还常有血尿酸升高,即痛风等。这一系列代谢异常,都是促使心脑肾血管损伤的危险因素。
值得一提的是,有多种代谢异常的病人,常常引起体内许多炎症因子增高,如C-反应蛋白升高等。炎症因子与一般的气管炎、肺炎、扁桃体炎细菌感染的炎症不同,炎症因子可引起全身动脉硬化,严重时可引起血管狭窄。如果发生在冠状动脉,可引起冠心病;发生在大脑中动脉,可引起缺血性卒中等。
发现危险因素,积极治疗
倘若发现自己有上述代谢异常,切不能听之任之,认为反正目前无明显不适症状,不必治疗。相反,应抓紧时间给予药物治疗。在用药同时,要定期查血脂、血糖,改变不良饮食习惯,有效地实施减肥,增加运动。总之,在即将发生糖尿病的萌芽期,应及时逆转上述危险因素,远离糖尿病的风险。要知道,一旦两病同存,心脑肾血管损伤的危险性将成倍增加,后患无穷。
