
糖尿病常见急性并发症有以下四种:糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷。糖尿病的并发症是临床常见的急诊,它的特点是病情急、发展快、死亡率高,如不争分夺秒的到医院诊治,轻则丧失意识成为植物人,重则失去生命。下面是糖尿病的急性并发症的主要临床表现,如有以下表现,请及时去看医生。
(一)糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)
概述: 1型糖尿病有DKA的倾向,多见于青少年,DKA可以为首发表现。
2型糖尿病在存在一定诱因下也可以发生。
诱因:1.感染,约占50% 。常见感染类型:
①泌尿道感染,患者有尿频、尿急、尿痛、腰部酸困。
②皮肤感染,疖、痈。
③呼吸道感染;发烧或伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳脓痰等。
2.急性胃肠炎:纳差或严重腹泻。
3.自行减少胰岛素或停用胰岛素
4.创伤
5.心脑血管意外:心梗、脑梗、脑出血等。
临床表现:
1.烦渴、多饮、多尿加重,纳差、恶心呕吐,个别患者以急腹症为主要临床表现。
2.严重脱水,皮肤干燥、眼球下陷、脉搏加快、血压由脉压差增大逐渐衍变至血压降低,严重则出现低血压休克,危及生命。
3.呼吸系统:随着酸中毒加重,呼吸加深加快,呼出气有烂苹果味。
4.中枢系统:头昏、淡漠、反应迟钝,严重者出现昏迷。
实验室诊断:
1.血糖高于正常,多为16.7~33.3mmoL/L
2.尿酮体阳性2+~4+
3.血浆酮体水平明显升高。
治疗:1.补液,纠正脱水。
2. 胰岛素消除酮体,降低血糖。
3.补碱,纠正酸中毒。
4.补钾,防止低血钾。
5.对症治疗:纠正休克、抗感染、营养心肌、防止肾衰、预防脑水肿、加强护理等。