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糖尿病患者常见急诊

来源:中国糖尿病网 发布时间:2009-11-03 查看次数:513

                                               

      糖尿病常见急性并发症有以下四种:糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷。糖尿病的并发症是临床常见的急诊,它的特点是病情急、发展快、死亡率高,如不争分夺秒的到医院诊治,轻则丧失意识成为植物人,重则失去生命。下面是糖尿病的急性并发症的主要临床表现,如有以下表现,请及时去看医生。
(一)糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)
    概述: 1型糖尿病有DKA的倾向,多见于青少年,DKA可以为首发表现。
    2型糖尿病在存在一定诱因下也可以发生。
    诱因:1.感染,约占50% 。常见感染类型:
    ①泌尿道感染,患者有尿频、尿急、尿痛、腰部酸困。
    ②皮肤感染,疖、痈。
    ③呼吸道感染;发烧或伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳脓痰等。
    2.急性胃肠炎:纳差或严重腹泻。
    3.自行减少胰岛素或停用胰岛素
    4.创伤
    5.心脑血管意外:心梗、脑梗、脑出血等。
    临床表现:
    1.烦渴、多饮、多尿加重,纳差、恶心呕吐,个别患者以急腹症为主要临床表现。
    2.严重脱水,皮肤干燥、眼球下陷、脉搏加快、血压由脉压差增大逐渐衍变至血压降低,严重则出现低血压休克,危及生命。
    3.呼吸系统:随着酸中毒加重,呼吸加深加快,呼出气有烂苹果味。
    4.中枢系统:头昏、淡漠、反应迟钝,严重者出现昏迷。
    实验室诊断:
    1.血糖高于正常,多为16.7~33.3mmoL/L
    2.尿酮体阳性2+~4+
    3.血浆酮体水平明显升高。
    治疗:1.补液,纠正脱水。
    2. 胰岛素消除酮体,降低血糖。
    3.补碱,纠正酸中毒。
    4.补钾,防止低血钾。
    5.对症治疗:纠正休克、抗感染、营养心肌、防止肾衰、预防脑水肿、加强护理等。

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